Некачественные медицинские услуги

Подробно смотрите материалы в подборке документов КонсультантПлюс!

В последнее время, проблема оказания некачественных медицинских услуг приобрела небывалую актуальность. Однако, на практике рассмотрение дел об оказании некачественных медицинских услуг судами – нечастое явление. Это напрямую связано с тем, что потребители уверены в безнаказанности медицинских работников. Но это ошибочное мнение. Каждый потребитель, которому была оказана некачественная услуга, имеет возможность восстановить свои нарушенные права. Для этого ему необходимо обратиться к Закону РФ от 07.02.1992 № 2300-I «О защите прав потребителей» (далее – Закон).

В случае оказания некачественной услуги, согласно ст.29 Закона потребитель вправе требовать:

безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;
соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;
безвозмездного повторного оказания услуги;
возмещение понесенных потребителем расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами.

По российскому законодательству, мед помощь должна отвечать установленным стандартам и клиническим рекомендациям. Несоблюдение этого требования может привести к ошибочному диагнозу, неэффективному лечению, ухудшению здоровья или даже нанесению вреда пациенту

Медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями. За причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании такой помощи (в том числе в рамках народной медицины) медицинские организации и медицинские работники несут ответственность. Причиненный вред возмещается медицинскими организациями, что не освобождает медицинских работников от привлечения их к ответственности (п. 4 ст. 10, п. 9 ч. 5 ст. 19, ч. 7 ст. 50, п. 1 ч. 2 ст. 73, п. п. 2, 2.1 ч. 1 ст. 79, ч. 2 — 4 ст. 98 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Медицинские услуги относятся к списку наиболее важных видов обслуживания. От качества лечения, обследования и профилактики порой зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Неправильная помощь может быть фатальной, поэтому каждому гражданину важно понимать, какие права и требования у него имеются по отношению к нарушителям.

Законодательно установлено, что медицинская помощь бывает бесплатной и платной. Бесплатное лечение и другие услуги доступны в больницах и других лечебных учреждениях, подведомственных районам или городским муниципалитетам.

Какие требования предъявляются к качеству и безопасности платных медицинских услуг

Качество платных медуслуг должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в нем таких условий — требованиям, предъявляемым к данным услугам. Если обязательные требования предусмотрены законодательством, качество услуг не может им противоречить (п. 34 Правил предоставления платных медуслуг).

Предоставление платных медуслуг является частью комплекса мероприятий по оказанию медпомощи. В связи с этим их качество определяется совокупностью характеристик, отражающих (п. п. 3, 21 ч. 1 ст. 2 Закона об охране здоровья):

своевременность оказания медпомощи (предоставления медуслуг);
правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медпомощи;
степень достижения запланированного результата.

Для обеспечения качества и безопасности медуслуг соблюдайте требования (ч. 1 ст. 37, ч. 3 ст. 84 Закона об охране здоровья, п. 10 Правил предоставления платных медуслуг):

положений об организации оказания медпомощи по ее видам;
порядков оказания медпомощи;
клинических рекомендаций;
стандартов медпомощи.

Учитывайте в работе также разъяснения и рекомендации Росздравнадзора, содержащиеся в Руководстве по соблюдению обязательных требований.

К отношениям по оказанию платных медуслуг применяется Закон о защите прав потребителей. Он тоже устанавливает требования к качеству и безопасности данных услуг, которые вы должны соблюдать. Эти требования перечислены в том числе в п. п. 1, 2, 5 ст. 4, п. 1 ст. 7 указанного Закона.

Кроме того, вам необходимо создавать условия, обеспечивающие соответствие медуслуг критериям оценки качества медпомощи (п. 2.1 ч. 1 ст. 79 Закона об охране здоровья). Данные критерии определены Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 203н.

Что такое порядок оказания медпомощи и как его применять

Порядок оказания медпомощи представляет собой нормативный документ, который устанавливает обязательные требования к организации оказания медпомощи. Исключение составляет медпомощь, оказываемая в рамках клинической апробации. Порядок разрабатывается по отдельным профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает, в частности (п. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 37 Закона об охране здоровья):

этапы оказания помощи;
правила организации деятельности медорганизации (ее структурного подразделения, врача);
рекомендуемые штатные нормативы медорганизации (ее структурного подразделения);
стандарты оснащения медорганизации (ее структурного подразделения).

Таким образом, порядок отвечает на вопрос, как должна быть организована медпомощь по конкретному профилю, по заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний).

Порядки оказания медпомощи обязательны для всех медорганизаций при осуществлении медицинской деятельности. Их утверждает Минздрав России (п. 2 ч. 1 ст. 37 Закона об охране здоровья).

Порядки применяются, в частности:

при лицензировании меддеятельности, осуществляемой медорганизациями, за исключением входящих в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково» (п. 2 ч. 1 ст. 79 Закона об охране здоровья, п. 46 ч. 1 ст. 12 Закона о лицензировании);
организации работы медорганизации.

Например, Порядок оказания медпомощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденный Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 923н, содержит правила организации деятельности терапевтического кабинета, терапевтического отделения и дневного стационара, рекомендуемые штатные нормативы, а также стандарты оснащения соответствующих подразделений;

маршрутизации пациентов. Например, в п. п. 32 — 35 Порядка по кардиологии регламентированы требования к маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом;
экспертизе качества медпомощи, которая проводится по поручению ФФОМС, ТФОМС или страховой медорганизации. Данная экспертиза проводится путем оценки соответствия медпомощи, оказанной в рамках программ ОМС, в том числе порядкам оказания медпомощи (ч. 1 ст. 40 Закона о медицинском страховании, п. п. 7, 28, 29 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденного Приказом Минздрава России от 19.03.2021 N 231н);
при осуществлении федерального, ведомственного и внутреннего контроля (надзора) качества и безопасности меддеятельности (пп. «б» п. 1 ч. 2 ст. 87 Закона об охране здоровья, пп. 1 п. 5 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 787н, п. 2 Требований, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 785н);
финансовом планировании. Так как в порядках оказания медпомощи есть информация о штатных нормативах, стандартах оснащения, рекомендуемой структуре подразделений, то их используют, чтобы рассчитать потребность в кадрах и оборудовании, спланировать коечный фонд, определить объемы помощи.

Что такое стандарт медпомощи и как его применять

Стандарты медпомощи разрабатываются на основе Клинических рекомендаций и определяют усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения (ч. 14 ст. 37 Закона об охране здоровья):

медуслуг;
зарегистрированных лекарственных препаратов;
медизделий, имплантируемых в организм человека;
компонентов крови;
видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;
иного — исходя из особенностей заболевания (состояния).

Что предусматривает стандарт медпомощи взрослым при сахарном диабете 2 типа

Стандарт медпомощи взрослым при сахарном диабете 2 типа утвержден Приказом Минздрава России от 01.10.2020 N 1054н.

Например, Стандарт медпомощи взрослым при сахарном диабете 2 типа содержит в том числе медуслуги для диагностики заболевания, состояния, для лечения заболевания с разбивкой по видам услуг:

консультативные;
лабораторные методы исследования;
инструментальные методы исследования.

Кроме того, Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1054н содержит стандарты медпомощи при отдельных состояниях (осложнениях), возникающих при диабете 2 типа.

Например, указанным Приказом утверждены Стандарт специализированной медпомощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 2 типа и Стандарт медпомощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 2 типа.

Таким образом, стандарты медпомощи взрослым при сахарном диабете 2 типа позволяют определить минимально необходимый усредненный объем медпомощи пациенту с этим заболеванием.

Стандарт не заменяет Клинические рекомендации, которые содержат структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения пациентов (п. 23 ч. 1 ст. 2 Закона об охране здоровья, п. 1 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 27.10.2025 N 642н).

Утверждает стандарты медпомощи Минздрав России (п. 4 ч. 1 ст. 37 Закона об охране здоровья).

Стандарты медпомощи могут распространяться на один или несколько из указанных видов медпомощи:

стандарты первичной медико-санитарной помощи;
стандарты специализированной медпомощи;
стандарты скорой медпомощи;
стандарты паллиативной медпомощи.

Среди прочего на основании стандартов формируются программа госгарантий и территориальные программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи, а также устанавливается размер страхового обеспечения в соответствии с базовой программой ОМС (ч. 7 ст. 80, п. 1 ч. 4 ст. 81 Закона об охране здоровья, ч. 4 ст. 35 Закона о медицинском страховании).

Стандарты применяются при осуществлении федерального, ведомственного и внутреннего контроля (надзора) качества и безопасности меддеятельности (пп. 2 п. 4 Административного регламента, утвержденного Приказом Росздравнадзора от 10.07.2020 N 5974, пп. 1 п. 5, пп. 5 п. 13 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 787н, п. 2 Требований, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 785н).

Ответственность

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

За неоказание либо ненадлежащее оказание медпомощи может наступить гражданско-правовая, материальная, дисциплинарная, административная и уголовная ответственность.

Гражданско-правовая ответственность наступает для вас как для медорганизации в том числе при причинении вашим медработником вреда жизни и (или) здоровью пациента. В этом случае вы должны возместить убытки, компенсировать моральный вред и др. Впоследствии вы имеете право привлечь этого медработника к материальной ответственности в порядке, предусмотренном ТК РФ, и (или) требовать возмещения через суд общей юрисдикции в гражданско-правовом порядке, предъявив регрессный иск.

Медработника можно привлечь к дисциплинарной ответственности в виде замечания, выговора или увольнения.

За административные правонарушения вам и вашему медработнику — должностному лицу грозит административная ответственность.

Если в деянии вашего медработника есть все признаки состава преступления, его могут привлечь к уголовной ответственности.

Здравоохранение